黃斑水腫
黃斑水腫是指眼底視網膜的對光線最敏感部位黃斑區發生炎性反應、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴重下降。是視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、葡萄膜炎等多種眼病的眼部表現。通常由糖尿病、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內障人工晶體術后等原因引起，是引起視力減退的重要原因之一。
- 目錄
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1.黃斑水腫的發病原因有哪些
2.黃斑水腫容易導致什么并發癥
3.黃斑水腫有哪些典型癥狀
4.黃斑水腫應該如何預防
5.黃斑水腫需要做哪些化驗檢查
6.黃斑水腫病人的飲食宜忌
7.西醫治療黃斑水腫的常規方法
1.黃斑水腫的發病原因有哪些
1、幾乎所有內眼手術后均有可能出現，包括激光光凝和冷凝手術。白內障術后的發病高峰約在術后6-10周。發病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術并發癥的出現而增加。
2、糖尿病性視網膜病變。
3、視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)和視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)。
4、葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。
5、視網膜色素變性。
6、使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內障術后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫常可逆轉。
7、視網膜血管炎：如視網膜靜脈周圍炎(Eales病)、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發性硬化、巨細胞病毒性視網膜炎。
8、視網膜毛細血管擴張癥，如外層滲出性視網膜病變(Coats病)。
9、老年性黃斑病變(ARMD)：通常有長期存在的脈絡膜新生血管膜(CNVM)。
10、其他：眼內腫瘤，高血壓，結締組織病，常染色體遺傳性CMR等。
11、假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變(用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時)、性連鎖遺傳性視網膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網膜前膜形成。
2.黃斑水腫容易導致什么并發癥
水腫遷延可導致神經纖維及感光細胞的破壞，色素上皮細胞進行性萎縮，形成黃斑囊樣變性，視功能永久性損害。也可因黃斑部囊泡破裂而形成黃斑裂孔。
3.黃斑水腫有哪些典型癥狀
1、主要體征
中心凹反光不規則和模糊，中心凹區增厚合并或不合并視網膜內囊腫。
2、其他體征
看不見黃斑下脈絡膜血管形態。嚴重的病例可出現玻璃體細胞，視神經腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。
4.黃斑水腫應該如何預防
1、由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質，如微量元素、多種維生素，葉黃素等，因此，建議多吃蔬菜水果。魚類含有多量的不飽和酸，有較強的抗氧化能力，建議多吃。
2、建議補充多種具有抗氧化能力的食物，尤其富含葉黃素、玉米黃素的食物。多中心臨床研究表明，長期食用含葉黃素、微量元素鋅和多種維生素、不飽和脂肪酸等的食物，有助于預防黃斑水腫的產生。
3、研究表明黃斑水腫的發生與高血壓、高血脂相關，因此，要積極預防高血壓、高血脂，少吃過于油膩的食品，加強鍛煉，有助于預防黃斑水腫或減緩其發展。
4、吸煙與黃斑水腫的發生有非常明確的相關性，因此，建議戒煙。
5.黃斑水腫需要做哪些化驗檢查
1、病史：近期是否有內眼手術史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用藥史，包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。
2、詳細的眼部檢查，包括對周邊眼底的評估(需要壓迫鞏膜檢查周邊部)。檢查黃斑部最好用裂隙燈結合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。
3、FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細血管有熒光滲漏，晚期有黃斑部熒光染色，典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現于煙酸性黃斑病變。
4、OCT檢查有助于診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。
5、如果有指征，可以進行其他的診斷性檢查，如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。
6.黃斑水腫病人的飲食宜忌
在日常生活中也可以多攝入含葉黃素的食物，比如：葉黃素酯存在來源：菠菜、萵苣、綠色花椰菜、甘藍、芹菜、秋葵、蛋黃、紅蘿卜、玉米、南瓜、木瓜、甜瓜、蕃石榴、柳橙、橘子、桃子等。玉米黃素來源玉米、蛋黃、橙子、木瓜、黃椒、枸杞等。
7.西醫治療黃斑水腫的常規方法
1、治療藥物
曲安奈德。
2、食補方法
最新科研發現葉黃素對黃斑區有良好的保護功能，因此國家批準葉黃素酯為新資源功能食品，葉黃素酯是葉黃素的最好來源，葉黃素作為視網膜黃斑色素主要成分，能防止視網膜免受光損傷、氧化損傷和炎癥損傷的功能，改善視網膜色素上皮細胞代謝功能，對色素上皮層修復、預防各種視網膜疾病和黃斑疾病，補充葉黃素可增加黃斑區色素密度，改善視膜黃斑微循環，增強黃斑抵抗力，保護感光細胞，防止其凋亡。目前使用反饋良好的葉黃素食品有護源保葉黃素酯壓片。